疫情擴(kuò)散，全球都在擔(dān)心一個新問題——肥胖人群是否更容易被感染。
【資料圖】
美通社今日發(fā)文，由于墨西哥肥胖癥和糖尿病發(fā)病率較高，因此，新型冠狀病毒或?qū)⒃谀鞲绱笠?guī)模流行。《每日電訊報》3月23日訊，英國新冠重癥監(jiān)護(hù)病房中有71.7％的人超重或肥胖。
報道甚至表示，過于肥胖，將加劇病毒侵入體內(nèi)。
早些時間，在封面新聞對武漢市肺科醫(yī)院ICU主任胡明的采訪中提到，有糖尿病，高血壓等基礎(chǔ)疾病，身體肥胖的人，在臨床上成為危重病人的更多。
從現(xiàn)有的科研成果來看，關(guān)于肥胖人群是否容易感染新冠病毒，主要從兩方面來看。
客觀上，伴隨肥胖者免疫功能受限，淋巴細(xì)胞功能改變、抗原反應(yīng)退化是被證明的事實。甚至說，北京大學(xué)陸蔭英團(tuán)隊，已在今年2月發(fā)表期刊證明，肥胖組織多的人群，更容易感染疫情。
而在主觀上，肥胖者的飲食結(jié)構(gòu)中，缺乏食物纖維、抗氧化劑等，是免疫相對低下的因素之一。同樣，運動提升免疫的實際效用，也難以更多體現(xiàn)。
除了口罩?jǐn)嘭浺酝?，肥胖是全球?qū)σ咔閿U(kuò)散的擔(dān)憂。
比如說，「垃圾食品天堂」墨西哥，或許是未來的疫情擴(kuò)散區(qū)之一。
根據(jù)美通社今日消息，墨西哥倡導(dǎo)消費者健康的組織稱，全國1100萬名糖尿病病例，將成為冠狀病毒培養(yǎng)皿。而該國食品衛(wèi)生聯(lián)盟的一份報告指出，墨西哥前5名已死亡患者中，有4名是糖尿病人群。
來源：美通社
對此，墨西哥醫(yī)學(xué)營養(yǎng)研究所表示，在當(dāng)下流行病肆虐期間，墨西哥發(fā)生的大部分患者死亡，將與嚴(yán)重的肥胖癥問題呈正相關(guān)。
事實上，墨西哥的肥胖問題日益嚴(yán)峻，該國有72.5％的成年人超重或肥胖。據(jù)新華社2017年專題報道，受北美自貿(mào)協(xié)定生效，全國加工食品橫行的影響，一度出現(xiàn)「父母將可樂放在奶瓶里喂孩子」的現(xiàn)象。
來源：新華社
同樣，在「深愛炸魚薯條」的英國，肥胖患者已占據(jù)感染者重癥病房。
《每日電訊報》訊，根據(jù)英國第一批病例數(shù)據(jù)顯示，在英國重癥監(jiān)護(hù)病房的新冠患者中，有十分之七超重或肥胖，該數(shù)據(jù)樣本為196名患者。
而在這196名新冠患者中，已有16名死亡。但是，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)死者極少患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)健康問題。其中4%患腎臟相關(guān)疾病、3.7%免疫功能低下，除此以外，僅有3%患有肺部疾病。
結(jié)論或許在于，以糖尿病為代表的肥胖疾病，是致死的重要因素。而這種容易被忽視的代謝疾病，研究調(diào)查暫未涉及。
來源：《每日電訊報》
英國勞工部議員兼醫(yī)生Dr Rosena Allin-Khan在接受《每日電訊報》的采訪中表示，「對重癥患者是年輕人，而感到震驚」。相應(yīng)的，NHS重癥監(jiān)護(hù)顧問Dr Ron Daniels表示，「那些看起來更年輕、更健康的患者，由于肥胖問題而放大感染疫情的風(fēng)險」。
換句話說，太胖可能會加劇新冠病毒侵入體內(nèi)。
《封面新聞》對武漢市肺科醫(yī)院ICU主任胡明的采訪中提到，有糖尿病，高血壓等基礎(chǔ)疾病，身體肥胖的人，在臨床上成為危重病人的更多。
另一方面，英國NHS以「健康、經(jīng)常鍛煉、有活力」來界定臨床的新冠病毒虛弱量表clinical frailty scale，而過去以年齡作評判標(biāo)準(zhǔn)的劃分方式被替代。
新冠病毒虛弱量表clinical frailty scale 來源：NHS
從目前的科研成果來看，過于肥胖，可能是導(dǎo)致被感染風(fēng)險較高的主要原因之一。
從客觀上來看，肥胖者免疫系統(tǒng)受限是首要因素。
肥胖癥和多數(shù)慢性疾病相似，會伴隨炎癥成分存在，以及肥胖組織的積聚。已有較多的學(xué)術(shù)期刊證明，在此前提下，往往出現(xiàn)淋巴細(xì)胞功能改變、抗原反應(yīng)退化等免疫力受限現(xiàn)象。
而Proceedings of the Nutrition Society也在2012年指出，肥胖者的瘦素產(chǎn)生增加往往伴隨促炎癥，而脂聯(lián)素的減少抗炎癥低下，都會影響免疫細(xì)胞的激活。
而另一方面，肥胖者雖然熱衷吸收炸雞可樂的脂肪營養(yǎng)，但對于接種的疫苗則拒絕納入體內(nèi)。
因為，過度肥胖者對疫苗接種的無應(yīng)答率較高。而這也意味著，在將「無活性病毒」引入免疫系統(tǒng)后，對抗疾病的抗體不會產(chǎn)生到足以抵御疾病的程度。
事實上，在身體質(zhì)量指數(shù)BMI30-39的人群中，往往需要更有效的乙肝疫苗，才能接近標(biāo)準(zhǔn)單位劑量治療所產(chǎn)生的應(yīng)答率。比如，在The weight of obesity on the human immune response to vaccination中，曾記錄了1985-2014年，超重人群對于疫苗的低應(yīng)答現(xiàn)象。
超重人群對于疫苗的低應(yīng)答現(xiàn)象來源：The weight of obesity on the human immune response to vaccination
甚至說，肥胖本身是威脅健康的，甚至是較危險的致病因素。
北京大學(xué)陸蔭英團(tuán)隊在預(yù)印本網(wǎng)站Preprint.org上發(fā)表新冠肺炎與最新研究成果，指出肥胖和癌癥患者更易感染新冠肺炎。
研究者發(fā)現(xiàn)，膽囊和脂肪組織的新冠病毒結(jié)合受體ACE2 RNA的表達(dá)水平顯著高于肺部。而肥胖者中脂肪組織更豐富，ACE2受體總量更大，因此更容易感染疫情。
肥胖者新冠病毒結(jié)合受體ACE2受體總量更大，來源：Two Things about COVID-19 Might Need Attention
除了這些客觀因素，吃的亂、不愿動的主觀原因，也是肥胖者免疫低下的原因之一。
比如，高糖和高脂肪的飲食，除了導(dǎo)致攝入過多卡路里，也會導(dǎo)致血糖增加以及加劇氧化損傷。氧化損傷是活性氧物質(zhì)過度產(chǎn)生現(xiàn)象，容易使感染幾率增加。
相反，鐵，硒，鋅，銅以及維生素C，A，E，B-6和葉酸等微量元素的攝入重要性，也是增加免疫力老生常談的話題。
至于具體的均衡飲食方案，以及針對每日活動量以及人體代謝的攝入能量計算方法，在精練學(xué)院Vol.12中有所提及。
除此了飲食，「不跳、不跑」也是免疫力持續(xù)低下的關(guān)鍵。
比如，規(guī)律有氧運動，可調(diào)控巨噬細(xì)胞炎性因子應(yīng)答能力，是《中國運動醫(yī)學(xué)雜志》2015年的分析結(jié)論。而更多感染者之所以出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，也在于巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)熱原，用來抑制病毒進(jìn)一步擴(kuò)張。
國內(nèi)疫情已逐漸平息，但在輸入性病例依舊有所增加的當(dāng)下，依舊不可掉以輕心。避免報復(fù)性飲食，同時，伴隨健身房復(fù)工在即，也是時候踏上橢圓機(jī)、買入團(tuán)操房，循序漸進(jìn)地增強(qiáng)機(jī)體免疫。
關(guān)鍵詞： 巨噬細(xì)胞 免疫系統(tǒng) 武漢市肺科醫(yī)院
